SCREAM – en ny metod för händelseanalyser av suicid och suicidförsök

Samarbete mellan Center för Cognitiv Psykoterapi, Avdelningen för fordonssäkerhet, Chalmers, samt Volvo Cars Safety Centre

Inom industriell säkerhet, t.ex flyg, kärnkraft och processindustri har man i decennier arbetat med haverikommissioner som på hög expertnivå undersökt olyckor och tillbud. Man har lärt sig arbeta preventivt på ett verksamhetsanpassat och effektivt sätt, dvs att förebygga tillbud innan de inträffar. Verksamheterna har på detta sätt blivit mycket säkrare. En grundtanke är att olyckor beror på kognitiva misstag. CREAM, Cognitive Reliability and Error Analysis Method, är en av flera möjliga metoder för att analysera olyckor och föreslå preventiva åtgärder, Hollnagel 1998, Rasmussen & Svedung 2000.

När Mikael Aust undersöker olycksfall och hotande olycksfall inom ramen för forskningsprojektet FICA, Factors Influencing the Causation of Accidents and Incidents, använder han liknande principer, nu under namnet DREAM, Driving Reliability and Error Analysis Method, Sandin och Ljung 2007, Carlsson & Beskow 2007.

Inom suicidforskningen har man noterat att processer som leder till hög risk för suicid, t ex psykisk störning, missbruk eller inlärning av suicidalt beteende, är av en annan karaktär än de som påverkar den slutliga handlingen. Den senare påverkas av många, ofta snabba, banala samverkande faktorer och kan därför ofta ses som en kontrollförlust på samma sätt som vid ett trafikolycksfall, ett psykologiskt olycksfall.

Forskningsidé
Att utifrån erfarenheter med FICA och DREAM utveckla en metod för analys och förebyggandet av suicid och suicidförsök. Den modifierade olycksanalysmetoden har arbetsnamnet SCREAM, dvs skrik, ty suicidalitet är inte ett rop på hjälp utan ett skri av smärta, Williams 2001. Smärtan innebär att man har svårt att kontrollera situationen, vilket banar väg för psykiska olycksfall.

En snarlik metod har tillämpats för att förstå våld bland psykiskt sjuka lagbrytare,

Haggård-Grann 2005. Ett intressant fynd är att döds- och självmordstankar visade sig vara en viktig riskfaktor för att utöva våld mot andra människor.

Genomförande
Under år 2008 utförs en teoretisk analys och en pilotstudie för att bedöma om det är möjligt att överföra erfarenheterna från vägtrafikolycksfallen till suicidområdet och vilka modifikationer som i så fall behöver göras. Resultaten är hittills lovande. Sannolikt blir det möjligt att ytterligare utveckla detta forskningsfält med potential att radikalt modernisera sättet att förebygga suicid och därigenom rädda många liv samt minska de svåra psykiska skadeverkningar för familjerna och andra efterlevande.

Deltagande personer
Jan Beskow, Professor, suicidforskare sedan 40 år, läkare, specialist i psykiatri och socialmedicin, över 100 artiklar och böcker inom främst suicidforskning och suicidprevention. Styrelseordförande och Forskningschef vid Center för Cognitiv Psykoterapi och Utbildning i Göteborg AB samt Ordförande inom Västsvenska Nätverket för Suicidprevention.

Mikael Ljung Aust, kognitionsvetare med analys av förarbeteende som specialitet. Verksam vid Volvo Cars Safety Centre samt avdelningen för Fordonssäkerhet vid Tillämpad Mekanik på Chalmers Tekniska Högskola. Sysslar främst med trafikolycksutredningar samt nyttoutvärderingar av olycksförebyggande system.

Anna Ehnvall, FoU enheten, Sjukhuset i Varberg,  forskare med terapiresistenta depressioner och suicidalitet som främsta forskningsintresse, MD, läkare, specialist i psykiatri, leg. psykoterapeut med kognitiv inriktning.

Tack till Stiftelsen Gunnar och Märta Bergendahl, som svarar för finansieringen av detta projekt.

Referenser

Carlsson P, Beskow J. Självmord som olycksfall. Rapport från ett seminarium på Jonsereds herrgård onsdagen den 25 april 2007. Kan laddas ner från  www.suicidprev.com

Haggård-Grann U. Violence among mentally disordered offenders – Risk and protective factors. Avh. Karolinska institutet, Stockholm 2005.

Hollnagel E. Cognitive reliability and error analysis method – CREAM. Elsevier Science, Oxford 1998.

Rasmussen J, Svedung I. Proactive Risk Management in a Dynamic Society. Räddningsverket, Karlstad 2000.

Sandin J, Ljung M Understanding the causation of single-vehicle crashes: a methodology for in-depth on-scene multidisciplinary case studies. International Journal of Vehicle Safety. Accepted for publication 2007.

Williams M (2001). Suicide and attempted suicide. Understanding the cry of pain. Penguin Books, London, 1^st edition 1997.

Kontaktperson:
Jan Beskow,
Tel m 0709-640561, b 031-183011
jan.beskow@cognitivterapi.se 

Tillbaka